【特別報道③】打造現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)先行市
新聞來源：眉山日報
更新時間：2023-06-08 10:29:05
責(zé)任編輯：黃馨月
2022年6月8日，習(xí)近平總書記來川視察，在東坡區(qū)太和鎮(zhèn)永豐村強調(diào)，“鄉(xiāng)親們吃穿不愁后，最關(guān)心的就是醫(yī)藥問題。要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，保障好廣大農(nóng)民群眾基本醫(yī)療?！?/span>
殷殷囑托，牢記在心；筑牢福祉，只爭朝夕。一年來，全市廣大黨員干部和醫(yī)務(wù)工作者學(xué)思踐悟、真抓實干，凝心聚力、擔(dān)當(dāng)作為，在眉州大地上揮灑激情汗水，在加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中奉獻(xiàn)智慧才華。
一年來，通過制定9個建設(shè)指南、分層分類推進(jìn)四級醫(yī)療體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等舉措，全市已建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心6家，成功創(chuàng)建三級乙等縣級醫(yī)療機構(gòu)3家，建成省市級臨床重點專科25個；100%的村衛(wèi)生室設(shè)立“兩病”（高血壓和糖尿病）患者用藥專柜，規(guī)范開展診療服務(wù)……農(nóng)民群眾就近獲得了更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
落實見效源于系統(tǒng)謀劃，源于上下同心，更源于善作善成。
關(guān)鍵詞：頂層設(shè)計
從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋
去年6月8日，習(xí)近平總書記來川視察、親臨眉山，走進(jìn)永豐村衛(wèi)生站，詳細(xì)了解醫(yī)藥價格、補貼等情況，給予我們諄諄教導(dǎo)。總書記的重要指示，充分體現(xiàn)了對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的高度重視，為我們提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、更好滿足農(nóng)村群眾看病就醫(yī)指明了方向。
牢記囑托，全市堅定扛起加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的使命擔(dān)當(dāng)。
5月8日，市領(lǐng)導(dǎo)先后前往仁壽縣慈航鎮(zhèn)衛(wèi)生院、彰加鎮(zhèn)禮周村衛(wèi)生室和東坡區(qū)思蒙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、太和鎮(zhèn)衛(wèi)生院等地，深入調(diào)研醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施改造提升等情況，與部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和村醫(yī)代表深入溝通交流，詳細(xì)了解鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中存在的具體困難和問題，就有關(guān)事宜進(jìn)行指導(dǎo)。
這是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中，市領(lǐng)導(dǎo)帶隊開展工作的一幀縮影。事實上，我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中，就一直堅持頂層設(shè)計、高位推動、規(guī)劃先行，并實行“日報告、周調(diào)度、月通報”，確保各項工作壓茬推進(jìn)。
市委將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)擺在突出位置，組建了工作專班、專門出臺意見、制發(fā)了任務(wù)清單，市貫徹落實領(lǐng)導(dǎo)小組定期研究部署、工作專班常態(tài)化督導(dǎo)，構(gòu)建形成了一套高位統(tǒng)籌、高效推進(jìn)的工作機制。
“作為總書記親臨視察過的地方，更應(yīng)在貫徹落實上走在前列、爭當(dāng)標(biāo)兵?！笔行l(wèi)健委牽頭就全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、能力提升和運行保障等情況開展了專題調(diào)研，并形成調(diào)研報告。“目前，全市城鎮(zhèn)化率為51.6%，還有100多萬人生活在農(nóng)村，農(nóng)村人口中，老幼婦殘等疾病易感人群較多，就近就醫(yī)需求很大?！痹摬块T有關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平刻不容緩。
以問題為導(dǎo)向，在行動中提升服務(wù)能力。6月2日，我市召開新聞發(fā)布會，公開發(fā)布了《中共眉山市委辦公室 眉山市人民政府辦公室關(guān)于貫徹落實習(xí)近平總書記來川視察重要指示精神進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)保障農(nóng)民群眾基本醫(yī)療的意見》，提出到2025年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得顯著成效，分類化、標(biāo)準(zhǔn)化、差異化優(yōu)化布局鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，健全夯實“以縣級醫(yī)院為龍頭，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)先行市。
該《意見》有何特色？市衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市與時俱進(jìn)系統(tǒng)構(gòu)建現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在《意見》中充分考慮人口、地域特點、服務(wù)半徑等因素，分級分類達(dá)標(biāo)建設(shè)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院、村衛(wèi)生室，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。此外，我市在醫(yī)療能力水平提升、推動資源下沉、強化人才支撐、加強醫(yī)保支持和投入保障等方面均有新舉措。
記者了解到，除了出臺加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)的《意見》，我市近期還將出臺規(guī)劃、實施方案和分類建設(shè)指南，切實強化頂層設(shè)計，構(gòu)成加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的政策“組合拳”，織密織牢農(nóng)村群眾“幸福網(wǎng)”。
關(guān)鍵詞：強基提質(zhì)
夯實“四級”網(wǎng)絡(luò)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療“觸手可及”
殷殷囑托，落實在基層、靠基層。
6月2日一大早，青神縣人民醫(yī)院的導(dǎo)醫(yī)人員為前來看病就醫(yī)的群眾耐心指導(dǎo)，提供更加方便、快捷、舒適的就診體驗。“醫(yī)院服務(wù)很好、很暖心。以前看病想著往市里跑，現(xiàn)在縣城就有了很好的醫(yī)療條件?！鼻皝砭歪t(yī)的羅雪說。
據(jù)介紹，青神縣以縣人民醫(yī)院為牽頭單位，將縣內(nèi)13家公立醫(yī)療機構(gòu)組建為縣域緊密型醫(yī)共體（青神醫(yī)院集團），按照“提升服務(wù)能力、保障醫(yī)療安全、強化公衛(wèi)職能”的要求，統(tǒng)籌各“分院”功能定位，建立縣域醫(yī)療信息一體化服務(wù)平臺，創(chuàng)新開展慢病“三級三色”管理，推行集團一體化運作，構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村“橫向到邊、縱向到底”的醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制。
醫(yī)院集團的成立，最先嘗到甜頭的就是基層衛(wèi)生院。該縣西龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人頗有感觸：醫(yī)院集團整合的不僅是機構(gòu)，更重要的是人心。過去，基層大多是“單打獨斗”，在設(shè)備、人員、技術(shù)等方面很難有大的提高。現(xiàn)在，醫(yī)療設(shè)備由集團統(tǒng)一規(guī)劃，縣招鄉(xiāng)用的人才政策更留得住人，有計劃的培訓(xùn)和指導(dǎo)對基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)提升大有幫助。
不止做優(yōu)龍頭，我市還堅持做強樞紐、筑牢網(wǎng)底。
羅大爺今年70歲，前幾年因為關(guān)節(jié)疼痛的問題，經(jīng)常往縣里、市里跑，自從柳江鎮(zhèn)建設(shè)縣域醫(yī)療次中心來，他受益頗多：“我年齡大了，身體不好，以前要去縣城治療，很麻煩，現(xiàn)在在家門口就能享受到專家的專業(yè)診斷和治療，很方便，專家的態(tài)度很好，技術(shù)也好，我很滿意。”
柳江醫(yī)療次中心啟動創(chuàng)建以來，整合了原花溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，托管了七里坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)了人財物統(tǒng)一管理、醫(yī)院運行統(tǒng)一管理、績效考核統(tǒng)一管理的“三統(tǒng)一”集中管理模式，衛(wèi)生資源要素得到了有效的綜合開發(fā)利用，區(qū)域健康服務(wù)能力顯著提升。
群眾的獲得感在村一級也有體現(xiàn)?！艾F(xiàn)在家門口就能看很多病、買到很多藥，對于我這種腿腳不便又不會開車的人來說，太方便了?！苯?，東坡區(qū)多悅鎮(zhèn)正山口村16組村民陳國全，來到提升后的村衛(wèi)生室進(jìn)行空腹測血糖并拿藥，不時發(fā)出贊嘆。
全力推動醫(yī)改工作縱深推進(jìn)，鎮(zhèn)村融合是關(guān)鍵。深諳此理的東坡區(qū)，以打造永豐樣板為抓手，成功探索村醫(yī)“鎮(zhèn)聘村用”、區(qū)域巡回和派駐服務(wù)等四大經(jīng)驗。與此同時，在同一緯度的多悅鎮(zhèn)正山口村也形成了“村醫(yī)+鎮(zhèn)衛(wèi)生院+國企”運行模式。
一年來，我市分類化、標(biāo)準(zhǔn)化、差異化優(yōu)化布局鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，健全夯實“以縣級醫(yī)院為龍頭，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。明確縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展定位，以最大化滿足群眾就近就醫(yī)為導(dǎo)向，整合撤并一批“小散弱”衛(wèi)生院分院和村衛(wèi)生室，集中力量建強一批標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，實現(xiàn)“一般病在市縣解決，頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。
一年來，全市成功創(chuàng)建三級乙等縣級醫(yī)療機構(gòu)3家，建成縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心6個、省市級臨床重點專科2５個；建成4個省級基層臨床特色科室；全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已配備影像設(shè)備（CT、DR）96臺；100%的村衛(wèi)生室設(shè)立“兩病”（高血壓和糖尿?。┗颊哂盟帉９瘢灰殉凡?家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生分院和37家村衛(wèi)生室服務(wù)點。目前，正在規(guī)劃建設(shè)14家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，按照“平原、丘陵、山區(qū)”三類地區(qū)特點標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)51家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和510家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室正有序推進(jìn)。
關(guān)鍵詞：便民利民
積極打造30分鐘診療服務(wù)圈
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最貼近日常生活，是群眾健康的“第一道防線”。于此，我市積極把醫(yī)療服務(wù)送到群眾身邊。
坐診、開藥、走家串戶、做公共衛(wèi)生服務(wù)……這是眉山天府新區(qū)高家鎮(zhèn)瑪瑙村村醫(yī)高春蓮的日常工作，這些看似普通的小事，但是對于要頻繁往返鎮(zhèn)村上班的高春蓮來說卻并不容易。
瑪瑙村是高家鎮(zhèn)最為偏遠(yuǎn)的一個村，地處丘陵，村民們頭疼腦熱、感冒發(fā)燒時，看病不太方便。為了改變村民看病難的情況，高春蓮來到瑪瑙村后建立健康臺賬，針對瑪瑙村老人多，她為老人提供健康管理服務(wù)，她給每位老人建健康檔案，每年免費做一次體檢，平時還定期隨訪，進(jìn)行慢性病跟蹤管理，舉辦健康知識講座等。
資源下沉，不斷提升的醫(yī)療服務(wù)讓基層群眾感觸頗多。
“送到家門口的醫(yī)療服務(wù)越來越多、越來越好?！比涨?，家住東坡區(qū)太和鎮(zhèn)永豐村的張素芳胸口有些不舒服，家人將她送至村衛(wèi)生站看診，鄉(xiāng)村醫(yī)生周良倫利用衛(wèi)生站剛配置的便攜式心電圖和床旁快速檢測儀（POCT)給張素芳做了檢測，10分鐘內(nèi)“心電圖確診”和20分鐘內(nèi)出具“床旁檢驗結(jié)果”就同步上傳至市中醫(yī)醫(yī)院（東坡區(qū)人民醫(yī)院），并同步進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。
“多虧有了遠(yuǎn)程會診，女兒的病我才終于松了口氣?！敝v起前段時間女兒的治病經(jīng)歷，岳女士激動地說。近日，彭山區(qū)公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程會診室，岳女士正帶著女兒與省醫(yī)院醫(yī)生視頻連線。公義鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)將病歷、影像資料等上傳到遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，上午在網(wǎng)上掛號，下午就能與省人民醫(yī)院的兒科專家視頻會診，過程既快捷又方便。
此外，洪雅縣為了提升村級衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)水平和公共衛(wèi)生的服務(wù)能力，于5月初，啟動了“百醫(yī)聯(lián)百村”志愿服務(wù)活動，來自洪雅縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等城區(qū)醫(yī)院的100名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和100個社區(qū)（村）衛(wèi)生站（室）的“村醫(yī)”自愿結(jié)對，進(jìn)行一年周期的志愿服務(wù)工作。
主動作為，先行示范。一年來，我市建立市縣級醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村機制，開展縣、鄉(xiāng)、村逐級“結(jié)對幫扶”，推進(jìn)鄉(xiāng)村“一體化管理”，開展“萬名醫(yī)護(hù)走基層”“千醫(yī)聯(lián)百村”等農(nóng)村義診專項行動，建立健全“全科+專科”相結(jié)合的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，推動擴大免費簽約服務(wù)覆蓋面，以高血壓、糖尿病患者健康管理為突破口，構(gòu)建“三級醫(yī)師參與、三色分類管理（紅黃綠三色）”模式，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，打造30分鐘診療服務(wù)圈不斷夯實。群眾的獲得感、幸福感是眉山加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，保障好廣大農(nóng)民群眾基本醫(yī)療最有說服力的答案。
時序更替，夢想前行。365個日日夜夜的輪回，眉山農(nóng)村群眾幸福滿滿。這份來自醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的幸福必將續(xù)寫！
來源丨眉山日報全媒體記者 彭林
