近日申城氣溫走低，復旦大學附屬兒科醫(yī)院迎來就診高峰?！『Ｉ碃枴z

　　進入12月底，申城兒科又逢就診高峰。記者近日從上海多家兒童專科醫(yī)院、各級醫(yī)療機構(gòu)兒科獲悉，兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)學中心、兒童醫(yī)院、新華醫(yī)院兒科日均門診量分別達8500人次、9000人次、5800人次和4300人次，較9月份均有大幅增長，病種主要集中在普通內(nèi)科呼吸道感染等。然而，若和去年同期比較，門診量卻持平或出現(xiàn)不同程度下降。如，新華醫(yī)院兒科普通門診11月同比下降34.26%，12月同比下降33.22%。

　　數(shù)據(jù)顯示，全市近兩周兒科?？漆t(yī)院、優(yōu)勢醫(yī)院門急診總量為25.37萬人次，同比去年的23.35萬人次增加8.63%。在全市就診總量增長的情況下，“四大兒科”就診量為何會不升反降？這說明本市致力推行的兒科醫(yī)聯(lián)體，已初步呈現(xiàn)出分流效應。

　　門急診驟增，以季節(jié)性流感為主

　　全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，當前我國流感進入流行高峰季節(jié)，主要病毒流行株為乙型流感病毒，致病力和耐藥性等特征未發(fā)生變化。

　　上海監(jiān)測結(jié)果顯示，當前流感病毒流行株正從以甲3型為主向以乙型為主進行替換。近階段（2017年第46周—50周，即11月13日—12月17日），本市兒童流感樣病例就診百分比為1.63%，略高于去年同期，但流行態(tài)勢較平穩(wěn)；　今年第51周（12月18日—12月24日）降為1.54%。全市流感總體疫情處于歷年一般水平，但已進入流感流行季節(jié)無疑，這對兒童就診高峰產(chǎn)生一定影響。

　　記者獲悉，最近一周多家兒科診療增幅明顯。新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任繼紅說，近一周來醫(yī)院兒科診療人數(shù)顯著上升，兒科門急診量上升6.7%，其中兒內(nèi)科上升4.4%，急診上升10%。這輪就診高峰屬常規(guī)性季節(jié)所致，“前來就診的患兒多為感冒發(fā)燒、嘔吐、咳嗽、哮喘等”。

　　另一方面，出生人口增加，也導致門急診人數(shù)增加。數(shù)據(jù)顯示：2016年本市醫(yī)療機構(gòu)活產(chǎn)數(shù)達23.05萬，較2015年增加18%；其中高齡產(chǎn)婦比重上升，早產(chǎn)兒、低出生體重兒相應增加。專家稱，不少家長發(fā)現(xiàn)孩子生病，就急著直奔醫(yī)院，便會導致冬季兒童就診“扎堆”。

　　三級?？崎T診量，同比出現(xiàn)下降

　　記者采訪申城多家醫(yī)院獲悉，門急診量同比去年基本持平，未突破歷史峰值；一些三級醫(yī)院專科門診同比甚至下降。這從一方面表明，近年上海推行的兒科醫(yī)療聯(lián)合體已初見成效。

　　衛(wèi)生部門介紹，近年來，上海打造輻射全市東西南北中的五大兒科醫(yī)療聯(lián)合體、探索各級醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化管理等舉措。上海兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、新華醫(yī)院和瑞金醫(yī)院分別牽頭組建東南西北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體，分片與全市16個區(qū)衛(wèi)生計生委簽約，引導兒童常見病、多發(fā)病患兒就近就地接受醫(yī)療服務。

　　在復旦大學附屬兒科醫(yī)院，進入12月后，普通內(nèi)科門診迎來就診高峰，日均門診量最高達3200余人次，這個數(shù)字同比去年變化不大。而由復旦牽頭、7家綜合醫(yī)院構(gòu)成的橫向醫(yī)聯(lián)體，兒科門診量均有不同程度增加。在閔行區(qū)，所有13個社區(qū)兒科“縱向醫(yī)聯(lián)體”，今年門診量較往年增加5%，優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源正輻射并下沉到基層。記者在醫(yī)聯(lián)體成員、閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到，家住附近的鄧女士帶著高熱的孩子求診。“我們從小在古美看病，離家近，醫(yī)生水平也不錯，省得去大醫(yī)院排隊等候了?！编嚺空f。

　　中心主任湯春紅介紹，目前冬季就診高峰每日問診量約百余人次，同比去年增加10%左右，兒科此前有2名醫(yī)生，第3名醫(yī)生培訓返崗后，基本可滿足社區(qū)患兒就診需求。

　　這種“就診量分流”的效應在其他地區(qū)也有體現(xiàn)。新華醫(yī)院的兒科普通門診，11月同比下降34.26%，12月同比下降33.22%。新華醫(yī)院副院長潘曙明認為，這與北部兒科醫(yī)聯(lián)體項目的開展有密切關(guān)系——以寶山區(qū)吳淞醫(yī)院為例，今年吳淞醫(yī)院兒科門診量呈較大幅度上升，近期也出現(xiàn)就診高峰。

　　同樣，上海兒童醫(yī)學中心今年12月兒科普通門診量，同比去年下降18%。中心醫(yī)務部副主任董斌說，東部兒聯(lián)體建立以來，東方醫(yī)院、浦南醫(yī)院、浦東新區(qū)人民醫(yī)院、浦東婦幼保健院、奉城醫(yī)院等二、三級醫(yī)療機構(gòu)兒科交由兒中心托管，6家原本沒有兒科的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開出兒科門診，14家社區(qū)開設(shè)了兒童霧化室。基于此，今年浦東、奉賢兩區(qū)兒科門診和住院業(yè)務合計共增長7.4%和37.7%。

　　基層醫(yī)療點，人手不足問題凸顯

　　隨著冬季就診高峰來臨，申城各區(qū)域醫(yī)療中心、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒科人手不足問題凸顯。

　　兒科醫(yī)生加班加點，在各大醫(yī)院已成常態(tài)。市八醫(yī)院兒科主任陸定介紹，這些天日均300余名患者，中班日均門診也有100余人次，這一數(shù)據(jù)較前兩個月翻了一倍，同比去年增加50%，“兒科現(xiàn)有8名醫(yī)生加班加點，方可滿足患者需求”。大華醫(yī)院兒科副主任陳輝說，自上周起門診顯著增加，從日均370余人“跳”至470余人，與前兩年基本持平。楊浦區(qū)中心醫(yī)院兒科主任張季紅介紹，今年兒科門診量進入12月（截至26日）為6135人，即每日230余人次，維持在去年水平，“兒科總共有7名醫(yī)生，周一至周五都安排上早中班，從早上七時半到晚上十時，人手不足，負荷較重?！?/p>

　　在遠郊，社區(qū)兒科服務則尚未跟上，一大原因也是人手不足。復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院，兒科日均達800人次，相比11月份翻了一倍；復旦大學附屬金山醫(yī)院，兒科日均可達1000人次，同比去年增加30%，10月份至12月份同比增加10.26%。

　　金山醫(yī)院醫(yī)務部主任李宏治說，作為區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院輻射整個金山區(qū)域，目前區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院、三級醫(yī)院提供兒科診療服務，社區(qū)服務一直想跟進，卻因人手不足難以開展，“如果兒科診療觸角能進一步延伸下去，醫(yī)院的兒科診療壓力可有效分流、緩解?！保ㄓ浾摺☆櫽荆?/p>